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医保卡制度漏洞将被封堵

来源:法治周末报 作者:宋媛媛 责任编辑:方向 发表时间:2019-05-22 10:22 
核心提示:近几年来,国内医保骗保案件多发,仅2018年就有多起案件被报道。2018年1月,新华社曝出安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。一个月后,四川通报“11·28”系列诈骗医保基金案,11家民营医院骗取国家医保

2019年4月11日,国家医保局在官网正式发布《医疗保障基金使用条例(征求意见稿)》,这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台。值得注意的是,征求意见稿首次对参保人个人义务进行了明确规定,包括持本人医疗保障有效凭证就诊、购药并主动出示接受查验,不得将本人医疗保障有效凭证出租(借)给他人;不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金等。

近几年来,国内医保骗保案件多发,仅2018年就有多起案件被报道。2018年1月,新华社曝出安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。一个月后,四川通报“11·28”系列诈骗医保基金案,11家民营医院骗取国家医保基金5400余万元,59人被刑事拘留,21人被逮捕,77人被移送起诉。

2018年5月,国家医保局正式挂牌成立,从那时起,为了堵住医保基金的“跑冒滴漏”,国家医保局会同多部委联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

2月28日,国家医保局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示,从2018年下半年起至今年年初,国家医保局公布多起欺诈骗保案例,截至2018年年末,共追回医保资金10.08亿元。

在一些地方,药店变身超市,存在刷医保卡购买洗发水、按摩仪、粮油、食品等非医保用品现象。虽然多省市人社部门大力整治医保卡套刷现象,但由于各地对可纳入医保卡购买的非药品缺乏统一规范,再加上缺乏执法依据、处罚过轻等因素,欺诈骗保、套刷等行为成为屡治难愈的痼疾,给医保基金安全埋下隐患。

屡禁不止的医保卡盗刷

“药店可以买各种食品、日用百货,就是比超市贵。”河北省某市退休职工王萍(化名)向法治周末记者反映,自家小区附近的一家药店里食品饮料日用品一应齐全,但这些药店并不提供相应发票。

六十多岁的王萍,身体不错,平时很少吃药。医保卡个人账户上的钱存了不少,但无法支取。一到过节、过年,王萍就到这些医保定点药店,囤积一些坚果、糖果。

4月20日下午5时许,法治周末记者跟随王萍来到了一家医保定点药店。由于和店员熟络,王萍向店员表示要买零食时,便被带着走进药店里面。

法治周末记者跟随王萍来到了一处不足10平方米的房间,窗户被厚厚的窗帘遮挡着。店员打开了灯,记者看到这个房间里摆满了核桃、大枣、日用品等种类繁杂的商品。

王萍挑选了一袋坚果、一袋莲子,随后又在药店购买了一包板蓝根和一包感冒冲剂。药店开具的收费明细单显示,这两袋小食品(约100元)变成了9包感冒清颗粒(中成药)。

药店“金屋藏娇”是否是个案?随后,记者在市区内走访标有“定点医保”字样的另一家药店。(责任编辑:方向)

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